客观性病历资料包括：

（1）门诊病历；

（2）住院志；

（3）体温单；

（4）医嘱单；

（5）化验单；

（6）医学影像检查资料；

（7）特殊检查同意书、手术同意书；

（8）手术及麻醉记录单；

（9）病理资料；

（10）护理记录。

就诊日期：

主诉：

现病史：

以往史：

遗传史：

过敏史：

辅助检查：

体格检查

初步结果：

建议：

医生：

按大类可分为：

1、门（急）诊病历

病历首页（手册封面）

病历记录

化验单（检验报告）

医学影像检查资料

2、住院病历

住院病案首页

入院记录

病程记录

知情同意书

医嘱单

护理文书

检验报告单

住院病历主要由以下内容构成：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。