全套病历包含:病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,医嘱单,检查报告,检验报告,病理报告,体温单,以及诊断证明和出院证明。
主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和方案,并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印;但可以要求封存。
大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定和预防措施的依据。
CT报告是由专业医生或放射科医师撰写的具体患者检查结果和诊断的文件。
CT报告是通过计算机断层扫描(CT扫描)获得的图像的分析和解读。这份报告包含了对扫描部位的详细描述、发现的异常情况以及可能的诊断意见。
如果您需要获取您个人的CT报告,您可以联系您接受CT扫描的医疗机构或医生办公室。他们会提供您的具体报告副本或为您解释和讨论报告的内容。
请注意,CT报告通常包含专业术语和医学领域的描述,对于准确理解和解释报告的内容,蕞好咨询专业医生或放射科医师。他们可以根据您的具体情况,提供更详细和准确的解释和建议。
病历是医疗服务中不可或缺的,具有重要的法律效力。在医疗服务过程中,医生和病人应当认真记录和保管病历,确保其真实、准确、完整。同时,病人和医生都应当了解病历的法律意义和作用,妥善处理和利用病历,维护自己的合法权益。