侯伟，男，西安交通大学第二附属医院小儿内科主任医师，教授，研究生导师，儿科副主任，儿科呼吸与病区主任与学科带头人。

在儿童门诊，经常被家长问，“为什么孩子的治了几年还没好？需要多长时间？”这是一个很难回答的问题，根据我们长期儿童管理经验来看，判断孩子疗程要考虑的因素有：起病年龄、从发病到开始的时间、是否合并过敏性鼻炎、家族遗传史等。

冬季是儿童呼吸道感染和喘息性疾病的高发期，据我省2010年的儿童流行病学调查显：城区0-14岁儿童患病率已达4.82%，较2000年的2.71%明显增加。其中在现患儿童中婴幼儿期有湿疹史为26.87%，有过敏性鼻为24.79%，食物过敏10.00%。家族史中一级亲属有史者占5.62%，有其他过敏史者占10.21%，二级亲属有史者占7.08%，有其他过敏史者占4.58%。由此可见，儿童发病10年来迅速增加，与发病增加形成鲜明对比的是，目前仍有相当比例的患儿未得到及时诊断，并且80%以上的患儿仍在接受，造成儿童防治和管理水平低的原因主要是儿童专科门诊和专业医生数量不足，需要进一步提高儿童的防治与管理水平。

近十年来支气管的研究进展是“气道炎症学说的确立，以及围绕气道炎症的”。由于气道炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，因此控制气道炎症是的＂基石＂。由于表面皮质作用强、可有效控制症状、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性，是长期控制的。关于白三烯拮抗剂，儿童防治指南指出“适用于无法应用或不愿使用ICS，可单独应用于轻度持续的＂。也就是说一旦确诊必须首先使用ICS，只有长期、规范使用才能起预防作用。而使用白三烯必须有两个条件即“轻度和不愿或不能使用”。至于免疫增强指南也指出“因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用”。